Профилактика срыгивания у детей первого года жизни

Опубликовано: 18.05.2017

видео Профилактика срыгивания у детей первого года жизни

Грудное вскармливание - Школа доктора Комаровского

Нередкой неувязкой малышей грудного возраста, вызывающей беспокойство родителей, являются срыгивания. Каковы предпосылки этого явления? И в каких случаях необходимо обратиться к доктору и начать исцеление?


Профилактика срыгивания у детей первого года жизни

Срыгивание – пассивное забрасывание маленьких количеств еды из желудка в пищевой тракт, в глотку и ротовую полость в купе с отхождением воздуха, наблюдается в большей степени у грудных малышей конкретно либо скоро после кормления нествороженным либо отчасти створоженным молоком. Эти явления могут быть у совсем здоровых малышей (но редко и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% малышей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в день, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для "беспокойства". Почти всегда срыгивания могут без помощи других пройти в течение первого года жизни, но в ряде всевозможных случаев может потребоваться проведение суровой терапии. Не считая того, на фоне продолжительно имеющихся срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, сначала, воспалительные конфигурации в пищевом тракте. Потому всегда лучше уточнить причину срыгиваний.


Развивающий уход: Купание новорожденного ребёнка

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мускулы, смыкающейся после прохождения еды из пищевого тракта в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться назад в пищевой тракт, незрелость регуляции системы продвижения еды по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний.

У новорожденных малышей сосательные движения происходят маленькими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевого тракта (перистальтическая волна) при глотании возникает непоследовательно: то перед сосанием, то после него и нередко бывает незавершенной по его длине. При всем этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к увеличению внутрижелудочного давления и может быть предпосылкой оборотного заброса еды и воздуха в пищевой тракт и появления срыгиваний. Не считая того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша появляется чувство неверного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация нередко повторяется, то может привести к недостающему питанию и задержке развития малыша.

Предпосылки срыгивания

Срыгивания нередко появляются у малышей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), также у недоношенных малышей. Вместе с выраженными перечисленными выше анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется к тому же замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно длится около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Но по мере созревания организма срыгивания исчезают.

Предпосылкой срыгивания может стать перекорм (повышение кратности либо объема кормления), в особенности у интенсивно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у мамы. При искусственном либо смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм консистенцией) перекармливание может быть вследствие конфигурации нрава питания (подмена грудного молока искусственной консистенцией либо частая немотивированная подмена одной приспособленной консистенции другой). Срыгивания при перекорме появляются конкретно либо скоро после кормления нествороженным либо отчасти створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не мучаются, отмечается неплохой аппетит, обычный стул, обычная надбавка массы тела.

Аэрофагия (заглатывание огромного количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, скупо сосущих малышей со 2-3 недели жизни при отсутствии либо малом количестве молока у мамы; когда ребенок не захватывает совместно с соском околососковую пигментацию (ареолу) либо некорректно захватывает при плоском, втянутом соске у мамы; при большенном отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не стопроцентно заполнена молоком; при общей мышечной беспомощности, обусловленной незрелостью организма. Почаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой либо очень большой массой тела при рождении. Малыши с аэрофагией часто бывают неспокойны после кормления, при всем этом отмечается выбухание фронтальной брюшной стены в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с звучным звуком отходящего воздуха.

К счастью, практически у всех малышей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша.

Интенсивность срыгиваний можно приблизительно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1).

Насыщенные срыгивания, огромным объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство малыша, приводящие к понижению массы тела, требуют воззвания к доктору и кропотливого обследования малыша для исключения прирожденной патологии.

Оценка интенсивности срыгиваний

Таблица 1

0баллов - Отсутствие срыгиваний

1 балл - Наименее 5 срыгиваний в день, объем менее 3 мл

2 балла - Более 5 срыгиваний в день, объем более 3 мл

3 балла - Более 5 срыгиваний в день объемом до половины количества консистенции либо грудного молока, съеденного за одно кормление; не почаще, чем в половине кормлений

4 балла - Срыгивания маленького объема в течение 30 минут и поболее после каждого кормления

5 баллов - Срыгивания от половины до полного объема консистенции либо грудного молока, съеденного за однокормление; более, чем в половине кормлений

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют воззвания к доктору.

Что делать?

Для поиска предпосылки срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского доктора при выявлении прирожденной патологии либо в случае отсутствия эффекта от медикаментозного исцеления и операция. В других случаях необходимость исцеления определяется состоянием малыша и его надбавкой в весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в больнице либо в стационаре, решается персонально зависимо от тяжести процесса, возраста малыша и способностей диагностического учреждения. Из инструментальных способов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевого тракта, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ при помощи оптического прибора, снаружи схожего на резиновый шланг, на одном конце которого расположена маленькая камера).

Исцеление

В согласовании с советами рабочей группы Евро общества гастроэнтерологии и питания исцеление срыгиваний осуществляется в несколько поочередных шагов: исцеление положением, целебное питание, медикаментозная терапия; хирургические способы исцеления.

Исцеление положением. Во время кормления малыша, страдающего срыгиваниями, принципиально сделать такое положение, при котором высшая часть тела была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. К примеру, малыша можно положить на огромную не очень мягенькую подушку. После кормления принципиально задерживать малыша в вертикальном положении более 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, область животика не должна быть сдавлена, заместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи либо комбинезоны. Спать ребенку следует на маленький подушке, сделанной из 1-2 сложенных пеленок, или ножки головной части кровати должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевой тракт лучше укладывать малыша на животик либо правый бок. Организация целебного питания включает, сначала, более нередкие кормления малыша наименьшими, чем обычно порциями. При всем этом дневной объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.

Спец молочные консистенции, препятствующие срыгиванию

Таблица 2

Заглавие продукта Тип загустителя Соотношение сывороточные белки/казеин

НУТРИЛОН

АНТИРЕФЛЮКС Камедь 0,4% 20:80

ФРИСОВОМ Камедь 0,8% 40:60

ЭНФАМИЛ AR Рисовый крахмал 20:80

СЭМПЕР ЛЕМОЛАК Рисовый крахмал 60:40